КОЛЬПОСКОПИЯ

Кольпоскопия — это метод, использующийся для диагностики заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища. Является одним из наиболее популярных способов обследования женщин с различными симптомами гинекологических заболеваний. В основе метода лежит использование медицинского оптического устройства - кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть состояние слизистой и кровеносных сосудов.

Исследование позволяет:
оценить состояние слизистой шейки матки, влагалища;
определить расположение патологического очага и его границы;
провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями (с помощью расширенной кольпоскопии, окрашивания тканей);
взять материал на цитологическое и гистологическое исследование;
проконтролировать эффективность лечения некоторых заболеваний.

Показания

• Подозрение на онкологию или предраковое состояние;
• Хронический воспалительный процесс на шейке матки (цервиците);
• Лейкоплакия или гиперкератоз, когда покровный эпителий шейки матки утолщается и становится ороговевшим;
• Эктропион или деформации шейки матки;
• Обнаружение генитальных кондилом;
• Эктопия, когда клетки внутренней слизистой оболочки шейки матки выходят на ее поверхность;
• Жалобы женщины на межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
• Подготовка к беременности и ЭКО.
• Наблюдение после лечения рака
• Контроль лечения гинекологических заболеваний;

Противопоказания

• У исследоавния нет прямых противопоказаний, а все ограничения носят временный характер. Расширенную кольпоскопию с диагностическими пробами не проводят, если у пациентки есть аллергия на химические растворы.
• К временным противопоказаниям относятся следующие состояния:
• менструация;
• острый воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки;
• восстановительный период в течение 1–2 месяцев после родов, прерывания беременности и хирургической операции на органах малого таза.

Других ограничений у исследования нет.

Подготовка
Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных (до 10-го дня менструального цикла).
При подготовке к кольпоскопии шейки матки в течение 2–3-х дней не рекомендуется заниматься сексом.
Запрещено использовать местные вагинальные средства (мази, свечи, таблетки), не проводить спринцевание, утром перед манипуляцией принять гигиенический душ без использования средств для интимной гигиены.


Как проводится кольпоскопия шейки матки
Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле.
В процессе исследования применяется кольпоскоп Выполняют кольпоскопию двух видов: простую и расширенную.
Простая кольпоскопия выполняется без предварительной обработки эпителия каким-либо веществом. Во время исследования врач визуально оценивает размер шейк матки, рельеф слизистой оболочки, сосудистый рисунок, состояние зоны трансформации (переход плоского эпителия в цилиндрический). Простая кольпоскопия считается ориентировочным методом.
Расширенная кольпоскопия предполагает осмотр шейки матки с оценкой реакции тканей в ответ на обработку специальным медикаментозным раствором. Для обработки используют 3% раствор уксусной кислоты и раствор c йодом.


Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки
Во время интерпретации результатов кольпоскопии врач обращает внимание на следующие параметры: цвет, рельеф эпителия, состояние сосудов, состояние переходной зоны, реакция на раствор уксуса, раствор Люголя, размер измененного участка эпителия.
В заключении могут фигурировать следующие термины:
атипические сосуды – они имеют неправильную форму и остаются видимыми после контакта с уксусной кислотой, что может говорить о вероятности развития онкологического процесса;
йоднегативный эпителий – патологические участки слизистой, которые не окрашиваются раствором Люголя;
пунктуация – мелкие сосуды по всей поверхности слизистой, что характерно для предраковых состояний;
мозаичный эпителий – сеточка из красноватых линий, которая появляется при злокачественном перерождении тканей;
дисплазия – изменение слизистой под воздействием папилломавируса, которое часто становится почвой для злокачественной опухоли;
остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, признак заражения папилломавирусом;
лейкоплакия – ороговевшие участки слизистой, которые могут переродиться в злокачественные новообразования.
Это неполный перечень, поскольку патологические изменения очень многочисленны и разнообразны. По результатам кольпоскопии могут быть диагностированы предраковые и раковые изменения. В этом случае лечащий врач выдает заключение, сообщает о дальнейшей тактике, режиме лечения с учетом диагноза.

Осложнения после кольпоскопии
Осложнения после кольпоскопии встречаются крайне редко. В большинстве случаев, обусловлены они инфицированием тканей, кровотечением или аллергией на растворы.
Осложнения процедуры:
повышение температуры тела;
интенсивные боли внизу живота;
патологические выделения из влагалища;
озноб;
выраженная общая слабость, головокружение;
обильные кровянистые выделения в течение суток, не обильные в течение 5 дней;
аллергия на используемые для диагностики лекарственные средства.
При любом из перечисленных осложнений рекомендуется срочно обратиться за консультацией к врачу.

Реабилитация
После простой кольпоскопии предполагается ведение обычного образа жизни.
Расширенная, особенно в сочетании с биопсией, требует соблюдения следующих правил на протяжении 7-10 дней:
отказаться от посещения бани, сауны;
необходимо часто принимать гигиенический душ;
запрещается вести половую жизнь;
не пользоваться тампонами (только прокладками),
отказаться от спринцевания, использования вагинальных тампонов, свечей и прочих местных препаратов;
ограничить себя от тяжёлых физических нагрузок и занятия спортом.